نشست شورای هماهنگی نظام پزشکیهای استان اصفهان امروز ظهر در اصفهان با حضور دکتر محمد رئیسزاده، رئیسکل سازمان نظام پزشکی، دکتر شاهین شیرانی رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و دکتر عباسعلی جوادی رئیس نظام پزشکی اصفهان برگزار شد.
نقد ساختار و تعرفهها
رئیسکل سازمان نظام پزشکی کشور:
«فلسفه وجودی جامعه پزشکی، خدمت صادقانه و طبیبانه به مردم شریف کشورمان میباشد.»
دکتر محمد رئیسزاده، رئیسکل سازمان نظام پزشکی کشور، در جلسه شورای هماهنگی نظام پزشکی استان اصفهان، با ادای احترام به مقام شهدا، بهویژه شهدای جنگ ۱۲ روزه، امنیت کنونی کشور را مرهون ایثار آنان دانست و انتخابات نظام پزشکی را سالم و صنفیمحور توصیف کرد. وی تأکید کرد فلسفه وجودی جامعه پزشکی، خدمت به مردم است و همه تلاشها و بحثها برای بهبود ارائه خدمت به مردم شریف کشورمان میباشد؛ زیرا سلامت، مولدترین سرمایه ملی و ابرزیرساخت توسعه پایدار کشور است و تاریخ پزشکی ایران را خدمت خالصانه میسازد، نه حاشیهها.
اصلاح ساختار سلامت در گرو قیمت تمامشده خدمات است، نه قیمتگذاری دستوری
رئیسزاده، از عدم اجرای سیاستهای کلی نظام سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری در سال ۱۳۹۳ بهشدت انتقاد کرد و گفت این سیاستها مورد بیتوجهی قرار گرفته و تشریفاتی و تزئینی تلقی شدهاند و در موضوعاتی مانند ظرفیت، بیمه و تعرفهگذاری، دقیقاً برخلاف این سیاستها تصمیمگیری میشود. وی تأکید کرد اصلاح ساختار سلامت در گرو حاکمیت قیمت تمامشده خدمات است، نه قیمتگذاری دستوری با رویکردهای کمونیستیِ فقرگرایانه و افزود: اگر این مدل کارآمد بود، نباید امروز شاهد فشار مالی بر مردم، نارضایتی جامعه پزشکی، مهاجرت و کاهش ورودی به برخی رشتههای تخصصی باشیم. ساختار سلامت کشور قربانی یک خطای فاحش است.
بیمهها، قراردادها و پزشک خانواده
دکتر رییس زاده «دروغ بزرگ» را این گزاره دانست که واقعیشدن تعرفهها موجب افزایش فشار بر مردم میشود و تصریح کرد:
«این یک فریبِ غالب و حقیقتِ مغلوب است؛ چرا که با پاییننگهداشتن غیرمنطقی تعرفهها طی ۲۰ سال اخیر، نهتنها پرداختی از جیب مردم کمتر نشده، بلکه دریافتهای خارج از تعرفه دستوریِ ناچیز نیز بیشتر شده است.»
وی اعلام کرد که از سال آینده، تعرفههای ۳۰۰–۴۰۰ هزار تومانی یا افزایشهای جبرانیِ درصدیِ ساده برای ویزیت، دیگر پاسخگو نیست و باید سامانه ملی شفافسازی قیمت تمامشده خدمات ایجاد شود. وی افزود: الزام یکطرفه قرارداد با بیمهها اجرایی نیست و باید نظرات طرف دوم نیز لحاظ شود، وگرنه این دیگر قرارداد نیست، بلکه اجبار است. وی یادآور شد این موضوع در احکام بودجه سالهای قبل نیز مطرح شده بود، درحالیکه خودِ بیمهها امکان عقد قرارداد با همه مراکز را رد میکردند. با وجود اصلاحاتی در قانون برنامه هفتم، ارائه طرح پیشنهادیِ مجدد دیگر موضوعیت ندارد و نظر سازمان هفته گذشته در کمیسیون بهداشت مطرح شد. وی همچنین تأکید کرد:
«الزام به قرارداد با بیمههای تکمیلی نیز از نظر حقوقی مضحک است.»
رئیسزاده همچنین طرح پزشک خانواده را مهمترین ابزار پیشگیری، مدیریت هزینه، حذف درمان القایی، بهرهوری منابع و مدیریت نیروی انسانی دانست، اما گفت:
«بدون رعایت قیمت تمامشده در بخش خصوصی، نظام ارجاع مورد تمکین مردم قرار نخواهد گرفت، هرچند اجرای آن الزامی است.»
وی همچنین از عدم دعوت سازمان در جلسات مرتبط با پزشک خانواده گلایه کرد.
او همچنین با اشاره به ماده ۳۸ قانون الحاق ۲، که بیمهها را موظف به پرداخت ۶۰٪ مطالبات ظرف ۲ هفته و تسویه کامل ظرف ۳ ماه پس از ارسال صورتحساب میکند، گفت این بند اجرا نشده، اما از این پس در متن قرارداد مراکز با بیمهها درج خواهد شد. وی در ادامه به کمبود برخی داروها در مراکز درمانی سوءمصرف مواد اشاره و بر لزوم تأمین داروی بیماران این مراکز تأکید کرد.
رسانه، آیندهپژوهی و جمعبندی
رئیسکل سازمان نظام پزشکی کشور در حوزه رسانه و تبیین خدمات ارزشمند، کمنظیر و گسترده جامعه پزشکی، اذعان کرد که ضعیف عمل شده است. این ضعف را ناشی از کمبود نیروی انسانی، امکانات و بودجه دانست و از شورای عالی خواست برای دفاع از شأن و کرامت جامعه پزشکی و تقویت ارتباطات رسانهای در دوره جدید، سازمان را یاری کند.
سکوت رسانهای، مهاجرت را متوقف نمیکند؛ روایت صادقانه میتواند
در بخش پایانی، رئیسزاده با نگاهی آیندهپژوهانه به همگرایی فناوریهای نوین مانند نانو، بیوتکنولوژی، مهندسی ژن، رباتیک و اقتصاد صفرهزینه اطلاعات، بر نقش نانوبیورباتها در ترمیم سلولها و درمان بیماریهای مزمن تأکید کرد و گفت باید آموزش پزشکی عمومی بر اساس نیازهای آینده بازنگری شود و اندیشکدههای سلامت تشکیل شوند تا پزشکی ایران از موج تحولات جهانی جا نماند و مسائل روزمره مانع پیشرفت نشوند.
وی تأکید کرد:
«برای نجات آینده سلامت کشور، باید با شفافیت، اصلاح قانون، بازنگری در بازآموزیِ آنلاینِ نیازمحور و واقعیسازی اقتصاد سلامت، اقدام مؤثر انجام شود و استدلالِ صرف، دیگر مسیر کارآمدی برای احقاق حقوق جامعه پزشکی نیست.»
رئیسکل سازمان نظام پزشکی، ضمن تأکید بر رفع معضلات دستیاران، از جمله بیمه شغلی، اصلاح آییننامههای مرتبط و حذف برخی تنبیهات بیمورد، نظیر کشیک اضافه، این موارد را مطالبهای ضروری و قابل پیگیری دانست.
ایشان افزود: علیرغم ضرورت رعایت سلسلهمراتب، نظم و انضباط دوره دستیاری، روابط میان دستیاران سالهای مختلف باید مهربانانه و مسئولانه باشد. تحقیر، تهدید و اعمال تنبیهات غیرمنطقی در حق دستیاران سال پایینتر، غیرقابلقبول است. وی تأکید کرد کسانی که بخشندگان سلامت و حیات به بیماران هستند، باید عطوفت و همدلی را در میان خود تمرین، تقویت و نهادینه کنند
رئیسزاده در پایان گفت:
«کمر مردم و جامعه پزشکی در شکاف عمیقِ میان تعرفه دستوری و قیمت تمامشده خم شده است. ما نیز از فشاری که بهویژه بهدلیل دریافتهای خارج از روال به مردم وارد میشود، بهشدت ناراحتیم؛ اما این شکاف، موجب زایشِ زیرمیزی میشود. راهحل، پُر شدن شکاف توسط بیمههاست که به نفع همه خواهد بود؛ زیرا اولویت نظام سلامت پایدار، حفظ سلامت افراد است، اما اولویت نظام سلامت گرفتار، بقای خودِ نظام است.»